主僕約定勾選範本：九成條款用打勾就能完成的 D/s 協議

先讀這三行

1. 本範本不具法律強制執行力：任一方隨時可片面終止，不需理由、不需對方同意。法律定位的完整說明見〈BDSM 契約範例〉。
2. 使用方式：列印兩份，各自勾選，再逐區比對。只採計雙方一致的選項；不一致的逐條談，談不攏就不採。
3. 勾選範本的涵蓋面有保底，但勾過不等於談過——每一區比對時至少把「為什麼勾這個」說一遍。

範本開始。□ 為單選或複選框，（　　）為需要手寫的少數欄位。

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一、前提確認（全部必勾，缺一即不生效）

• □ 雙方均已年滿 18 歲，具完全行為能力
• □ 雙方在清醒、未受酒精藥物影響、未受脅迫的狀態下訂立本約定
• □ 雙方理解本約定不具法律強制執行力，效力來自共識
• □ 雙方已各自完成並交換界線清單（沒有的話，先去做：〈界線清單怎麼列〉）

二、角色與稱謂

支配方於情境內接受的稱謂（可複選）： □ 主人　□ Sir　□ Madam　□ 老師　□ 直呼名字　□ 自訂（　　）

被支配方於情境內接受的稱謂（可複選）： □ 名字　□ 暱稱（　　）　□ 角色名（　　）　□ 自訂（　　）

情境內不接受的稱呼或字詞（可複選）： □ 貶低外貌的字詞　□ 涉及家人的字詞　□ 涉及現實工作／身分的字詞　□ 特定字詞（　　）

三、生效範圍

本約定生效的時機（單選）：

• □ 僅雙方明示進入情境時（建議新手選此項）
• □ 約定的固定時段：（　　）
• □ 其他：（　　）

以下皆為固定條款（必勾確認已讀）：

• □ 情境之外雙方為地位平等的個體
• □ 本約定不影響任何一方的工作、財務、社交、就醫與對外關係
• □ 本約定不約束任何未參與協商的第三人

四、活動界線

• □ 以雙方交換後的界線清單為準，清單視為本約定附件
• □ 未列入清單的活動視同硬界線，須事前另行協商
• □ 軟界線的推進只能在情境外、清醒狀態下重新協商，不在活動當下提出

五、安全詞（手寫欄最多的一區，因為安全詞必須自選）

• 綠（狀態良好，可繼續）＝（　　）
• 黃（接近界線，放慢或減輕）＝（　　）
• 紅（立即完全停止）＝（　　）

無法出聲時的非語言訊號（單選或自訂）： □ 手握物件，鬆手掉落即紅燈　□ 連續拍打三下　□ 自訂（　　）

固定條款（必勾確認已讀）：

• □ 雙方都有權喊安全詞，包括支配方
• □ 喊紅即全停，不需解釋，事後不得質疑「有沒有必要喊」

六、Aftercare 與事後

支配方結束後需要（可複選）： □ 言語確認　□ 擁抱／身體接觸　□ 安靜共處　□ 先獨處再回來　□ 食物與水　□ 自訂（　　）

被支配方結束後需要（可複選）： □ 言語確認　□ 擁抱／身體接觸　□ 保暖（毯子）　□ 補水與點心　□ 安靜陪伴　□ 自訂（　　）

事後回顧的時間（單選）： □ 當天稍晚　□ 一至三天內　□ 下次見面時

• □ 雙方已讀過事後低落的辨識與處理（〈Sub drop 與 Dom drop〉、〈支配方也需要照顧〉）

七、隱私與紀錄

• □ 雙方對彼此身分、關係內容與活動細節負保密義務，終止後繼續有效
• 關係可讓誰知道（單選）：□ 完全保密　□ 僅限雙方同意的名單（　　）　□ 圈內活動可公開
• 影像與錄音（單選）：
  • □ 一律不拍攝
  • □ 經當次明示同意可拍攝，且：□ 不露臉　□ 僅存於（單選：□ 甲方　□ 乙方　□ 各自）裝置　□ 不上傳雲端
• □ 任一方得隨時要求刪除影像紀錄，他方應立即刪除並確認

八、複審、終止與緊急狀況

複審週期（單選）：□ 每三個月　□ 每六個月　□ 每次活動前快速確認一次

固定條款（必勾確認已讀）：

• □ 任一方得隨時、無條件、無需理由終止本約定，終止立即生效
• □ 關係、健康或生活狀況有重大變化時，任一方得要求立即複審
• □ 任一方認為有就醫必要時得立即中止並就醫，另一方不得阻止或延遲

緊急聯絡人：甲方（　　）　乙方（　　）

簽署

甲方簽名（　　）　乙方簽名（　　）　日期：西元（　　）年（　　）月（　　）日

各持一份。複審修訂時保留舊版。

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這份範本刻意不做的事

• 沒有懲罰條款。 「違反約定要受罰」把約定變成脅迫工具；界線被越過的正確處理見〈界線清單〉的最後一節。
• 沒有排他、財產、居住等現實生活條款。 那些是關係協商，不是情境協商，混在一起會讓「情境內／情境外」的界線失守。
• 沒有「不得終止」的任何變形。 一份限制退出的文件本身就是警訊——這也是你檢視別人給你的範本時，第一個要看的地方。